Артроскопия плечевого сустава при повреждении вращательной манжеты

Вращательная манжета плеча – это группа  из 4 мышц с их сухожилиям. Она находится внутри плечевого сустава и обеспечивает его вращение и стабилизацию. Повреждение манжеты может быть вызвано травмой, износом, воспалением или дегенеративными изменениями. Ведущие московские врачи проводят в медцентре «Живица+» в Коломне диагностику и, при необходимости, оперативное лечение повреждений манжеты плеча методом артроскопии.

Записывайтесь на консультацию и операцию по телефону +7 (496) 610-10-10.

Показания и противопоказания к артроскопии плечевого сустава

Артроскопия -это современный метод диагностики и лечения различных патологий и повреждений плеча. Артроскопия позволяет визуализировать внутреннюю структуру сустава с помощью оптического прибора – артроскопа, который вводят в сустав через небольшие проколы. С помощью специальных инструментов хирург проводит манипуляции внутри сустава – удаление поврежденных тканей, сшивание сухожилий, реконструкцию связок и хрящей.

Диагностическая артроскопия, бывает необходима для уточнения диагноза, установленного по результатам клинического осмотра и других методов исследования (рентген, ультразвук или МРТ). Лечебную выполняют при следующих показаниях:

• разрыв вращательной манжеты плеча;
• зажатие сухожилий манжеты (импинджмент-синдром);
• воспаление слизистого мешка плечевого сустава (бурсит);
• нестабильность сустава (вывихи, сублюксации);
• периартрит («замораживание» плеча);
• артроз;
• повреждение хрящевой поверхности плечевой кости (хондромаляция);
• остеохондрит (некроз костной ткани);

Противопоказания к артроскопии могут быть общими или местными. Первые связаны с состоянием здоровья пациента:

• тяжелые сопутствующие заболевания сердца, легких, почек, печени, крови, нервной системы;
• острые инфекционные процессы;
• беременность.

Местные противопоказания связаны с состоянием плечевого сустава:

• рубцовые изменения кожи в области плеча;
• гнойные воспалительные процессы, в том числе в области сустава;
• анатомические особенности сустава, мешающие введению артроскопа;
• тяжелая деформация или разрушение плечевого сустава.

Подготовка к артроскопии

Перед операцией пациент проходит комплекс обследований (состав которого определяет лечащий/оперирующий врач); в случае необходимости седации при проведении процедуры -врач-анестезиолог, исходя из общего состояния пациента и его возраста.

Ход операции

Пациент ложится на спину или на бок. Плечо фиксируется специальным устройством, которое позволяет менять его угол и направление. Хирург делает один или несколько проколов в коже в области плеча, через которые вводятся артроскоп и инструменты. Артроскоп подключен к видеокамере и монитору, на котором врач видит изображение внутри сустава. Через один из проколов в сустав вводится стерильный раствор, расширяющий суставную полость для лучшей видимости.

Хирург осматривает внутреннюю поверхность сустава, оценивает состояние хрящей, сухожилий, связок, мешков и костей, затем проводит необходимые лечебные манипуляции, например:

• декомпрессия субакромиального пространства – удаление избыточной кости или мягких тканей, которые сдавливают сухожилия вращательной манжеты;
• шов сухожилий вращательной манжеты – соединение разорванных концов сухожилий с помощью специальных швов и анкеров, которые закрепляются в кости;
• реконструкция связок плечевого сустава – восстановление стабилизирующих структур сустава, которые могут быть повреждены при вывихах или сублюксациях;
• хондропластика – восстановление поврежденной хрящевой поверхности плечевой кости с помощью специальных инструментов или трансплантации хрящевой ткани;
• остеосинтез – фиксация переломов костей плечевого сустава с помощью металлических пластин, винтов, гвоздей или штифтов.

В конце врач удаляет из сустава раствор, проверяет гемостаз (остановку кровотечения) и закрывает проколы в коже швами или скобами. На плечо накладывает стерильную повязку и специальный иммобилизирующий бандаж или ортез, который предотвращает нежелательные движения в суставе. Продолжительность оперативного вмешательства зависит от его сложности и может составлять от 30 минут до 2 часов.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Реабилитация начинается уже в первый день и продолжается в течение нескольких недель или месяцев. Она состоит из медикаментозной терапии (противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибиотики) и ухода – необходимо менять повязки, обрабатывать швы, физиолечения, лечебной физкультуры.

Врач может назначать физиотерапию для улучшения кровообращения, уменьшения воспаления, боли и отека в области плеча. Полезна кинезитерапия – специальные упражнения для плеча под руководством кинезитерапевта или самостоятельно по индивидуальной программе. По прошествии времени можно пройти курс массажа.

Обращайтесь в «Живицу+», где несколько раз в месяц принимают московские врачи, если появились проблемы с суставами. Вовремя принятые меры обеспечат здоровье и хорошую подвижность плечевого и других суставов.